Современные тенденции и эволюция взглядов в хирургии объёмных образований печени

  • № 3 2018

Страницы: 

38

 – 

42

Язык: русский

Открыть файл статьи
Открыть страницу статьи в Интернет

Аннотация

Для оценки результатов резекционных вмешательств, наряду с рутинным комплексом обследования, применяются современные методы, включающие МСКТ ангиографию, МРТ с контрастным усилением, ангиографическую гепатографию, определение критической частоты мерцания для оценки тяжести ПЭ. При определении показаний и противопоказаний к резекционным вмешательством на печени необходимо иметь точное представление о распространенности структурного образования печени, его взаимоотношении с магистральными сосудами, объеме непораженной части органа, степени функциональных нарушений печени. Все это подразумевает использование рационального комплекса инструментального обследования, включающего ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, мультиспиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением, радиоизотопное сканирование печени, определение уровня специфических печёночных онкомаркеров (α-фетопротеина).

Резекцион операциялар натижаларини баҳолаш мақсадида кундалик қўлланиладиган текширувлар қаторида МСКТ ангиография, контрастли кучайтиргич билан МРТ, ангиографик гепатография, ЖЭ ни баҳолаш учун титроқнинг критик частотасини аниқлаш каби замонавий текшириш усуллари қўлланилди. Ўтказилган таҳлил текшириш учун янги устувор йўналишларни аниқлашга имкон яратди, бунинг асосида амалий хирургияда диагностик алгоритмлар ишлаб чиқилди. Жигарда резекцион операцияларни бажаришга кўрсатма ва қарши кўрсатмаларни белгилашда жигардаги ҳосиланинг тарқалганлиги, унинг магистрал қон-томирлар билан муносабати, органнинг зарарланмаган қисми ҳажми, жигар функциясининг бузилиш даражаси ҳақида аниқ тасаввурга эга бўлиш шарт. Буларнинг барчаси қуйидагиларни ўз ичига оладиган инструментал текшириш комплексини қўллашни назарда тутади: гепатобилиар соҳани ультратовушли текшириш, мультиспирал компьютер томографияси, контрастли кучайтириш билан магнит резонанс томография, жигарни радиоизотопли сканирлаш, жигарнинг специфик онкомаркерлари (α-фетопротеин) даражасини аниқлаш.

To assess the results of resection interventions, along with the routine examination complex, modern methods are used, including MSCT angiography, MRI with contrast enhancement, angiographic hepatography, determination of the critical frequency of flicker to assess the severity of PE. In determining indications and contraindications for resection intervention on the liver, it is necessary to have an accurate idea of the prevalence of the structural formation of the liver, its relationship with the main vessels, the volume of the unaffected part of the organ, the degree of functional impairment of the liver. All this implies the use of a rational complex instrumental examination, including ultrasound examination of the hepatobiliary zone, multislice computed tomography, magnetic resonance imaging with contrast enhancement, radioisotope scanning of the liver, determination of the level of specific hepatic tumor markers (α-fetoprotein).

Список использованных источников

  1. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. Селективная сосудистая изоляция печени при сегментарных резекциях: безопасность, влияние на объем кровопотери // Анналы хир. гепатол. – 2010. – Т. 15, №2. – С. 24-30.
  2. Готье C.B., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. – М.: Мединформ. агентство, 2008. – С. 86-87.
  3. Ефанов М.Г. Сегментарные резекции при очаговых образованиях печени: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010. – 21 с.
  4. Кочиева М.П., Багмет Н.Н., Абдуллаев А.Г., Скипенко О.Г. Хирургический взгляд на лечение билиарных кист печени и поликистоза // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – Т. 20, №1. – С. 30-37.
  5. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Кахаров М.А. и др. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хир. гепатол. – 2002. – Т. 7, №1. – С. 18-22.
  6. Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Махмудов У.М. Комплексный подход к хирургическому лечению эхинококкоза печени и органов брюшной полости: Материалы научно-практической конференции. – Ташкент, 2004. – С. 50.
  7. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении // Анналы хир. гепатол. – 2010. – Т. 15, №2. – С. 9-17.
  8. Полищук Л.О., Козьмин Л.Д., Строяковский Д.Л. и др. Непосредственные результаты резекций печени после неоадъювантной химиотерапии колоректального рака (сравнительный анализ) // Хирургия. – 2010. – №1. – С. 30-40.
  9. Скипенко О.Г, Шатверян Г.А., Багмет Н.Н. и др. Хирургическая гепатология в РНЦХ: от истоков в развитии… // Хирургия. – 2013. – №2. – С. 8-16.
  10. Федоров А.В. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии // Хирургия. – 2010. – №1. – С. 16-21.
  11. Чардаров Н.К., Ганиев Ф.А., Багмет Н.Н., Скипенко О.Г. Гемангиомы печени: взгляд хирурга // Анналы хир. гепатол. – 2012. – №1. – С. 86-93.
  12. Agrawal S., Agarwal S., Arnason T. et al. Management of Hepatocellular Adenoma: Recent Advances // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2014. – Vol. 5.
  13. Aleksandrova K. et al. Inflammatory and metabolic biomarkers and risk of liver and bilary tract cancer // Hepatology. – 2014. – Vol. 17.
  14. Ali A.H., Carey E.J., Lindor K.D. Diagnosis and management of primary biliary cirrhosis // Exp. Rev. Clin. Immunol. – 2014. – Vol. 10. – P. 1-12.
  15. Aloia T.A., Fahy B.N., Fischer C.P. et al. Predicting poor outcome following hepatectomy: analysis of 2313 hepatectomies in the NSQIP database // HPB (Oxf.). – 2009. – Vol. 11. – P. 510-515.
  16. Azoulay D., Maggi U., Lim C. et al. Liver resection using total vascular exclusion of the liver preserving the caval flow, in situ hypothermic portal perfusion and temporary porta-caval shunt: a new technique for central tumors // Hepatobiliary Surg. Nutr. – 2014. – Vol. 3, №3. – P. 149-153.
  17. Bismuth H., Houssin D., Castaing D. Major and Minor Segmentectomies "Réglées" in Liver Surgery // Wld J. Surg. – 1982. – Vol. 6. – P. 10-24.
  18. Dannenberg S., Eder F.. 130 Years of bile duct surgery - a short historical review of the pioneering contributions to surgery of the gallbladder and bile duct by Professors Carl Langenbuch and Hans Kehr // Zentralbl. Chir. – 2012. – Bd. 137, №1. – S. 16-19.
  19. de Martel C., Ferlay J., Franceschi S. et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis // Lancet Oncol. – 2012. – Vol. 13. – P. 607-615.
  20. Dhingra S., Fiel M.I. Update on the new classification of hepatic adenomas: clinical, molecular, and pathologic characteristics // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2014. – Vol. 138, №8. – P. 1090-1097.
  21. Di Fabio F., Samim M., Di Gioia P. et al. Laparoscopic major hepatectomies: clinical outcomes and classification // Wld J. Surg. – 2014. – Vol. 38, №12. – P. 3169-3174.
  22. Dopazo C., Bilbao I., Sapisochin G. et al. Are repeat liver resections a safe and effective treatment for recurrent colorectal liver metastases? // HPB (Oxf.). – 2009. – Vol. 11 (Suppl. 2). – P. 102.
  23. Drognitz O., Holzner P., Glatz T. et al. The surgical technique of laparoscopic right hemihepatectomy. Technical aspects and results // Chirurg. – 2014. – Vol. 85, №2. – P. 139-146.
  24. Farges O., Vibert E., Cosse C. et al. "Surgeons' intuition" versus "prognostic models": predicting the risk of liver resections // Ann. Surg. – 2014. – Vol. 260, №5. – P. 923-930.
  25. Fedirko V. et al. Consumption of fish and meats and risk of hepatocellular carcinoma: the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) // Ann. Oncol. – 2013. – Vol. 24, №8. – P. 2166-2173.
  26. Hoffmann K., Müller-Bütow V., Franz C. et al. Factors predictive of survival after stapler hepatectomy of hepatocellular carcinoma: a multivariate, single-center analysis // Anticancer Res. – 2014. – Vol. 34, №2. – P. 767-776.
  27. Hwang S., Lee S.G., Ko G.Y. Sequential preoperative ipsilateral hepatic vein embolization after portal vein embolization to induce further liver regeneration in patients with hepatobiliary malignancy // Ann. Surg. – 2009. – Vol. 249, №4. – P. 608-616.
  28. Iimuro Y., Kondo Y., Suzumura K. et al. Regional hepatic regeneration after liver resection correlates well with preceding changes in the regional portal circulation in humans // Dig. Dis. Sci. – 2013. – Vol. 58, №10. – P. 3001-3009.
  29. Ishii M., Mizuguchi T., Harada K. et al. Comprehensive review of post-liver resection surgical complications and a new universal classification and grading system // Wld J. Hepatol. – 2014. – Vol. 27, №6 (10). – P. 745-751.
  30. Jia C.K., Weng J., Chen Y.K., Fu Y. Anatomic resection of liver segments 6-8 for hepatocellular carcinoma // Wld J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 20 (15). – P. 4433-4439.
  31. Kang C.M., Choi G.H., Kim D.H. et al. Revisiting the role of nonanatomic resection of small (<or = 4 cm) and single hepatocellular carcinoma in patients with well-preserved liver function // J. Surg. Res. – 2010. – Vol. 160. – P. 81-89.
  32. Kauffmann R., Fong Y. Post-hepatectomy liver failure // Hepatobiliary Surg. Nutr. – 2014. – Vol. 3, №5. – P. 238-246.
  33. Khan A.S., Fowler K.J., Chapman W.C. Current surgical treatment strategies for hepatocellular carcinoma in North America // Wld J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 20 (41). – P. 15007-15017.
  34. Kupcsulik P. Laparoscopic liver surgery // Magy Seb. – 2014. – Vol. 67, №4. – P. 243-251.
  35. Lee J.M., Park J.W., Choi B.I. 2014 KLCSG-NCC Korea Practice Guidelines for the Management of Hepatocellular Carcinoma: HCC Diagnostic Algorithm // Dig. Dis. – 2014. – Vol. 32, №6. – P. 764-777.
  36. Lubezky N., Oyfe I., Contreras A.G. et al. Segment 4 and the left lateral segment regeneration pattern after resection of the middle hepatic vein in a living donor right hepatectomy // HPB (Oxf.). – 2014. – Vol. 11.
  37. Lukanova A. et al. Prediagnostic plasma testosterone, sex hormone-binding globulin, IGF-I and hepatocellular carcinoma: etiological factors or risk markers? // Int. J. Cancer. – 2014. – Vol. 134, №1. – P. 164-173.
  38. Mangan T.L., Benedetti K.A., Starzl T.E. Fifty years later // Clin. Transpl. – 2013. – Vol. 317. – Р. 105-109.
  39. Mirnezami R. et al. Short- and long-term outcomes after laparoscopic and open hepatic resection: systematic review and meta-аnalysis // HPB (Oxf.). – 2011. – Vol. 13, №5. – P. 295-308.
  40. Nathan H., Weiss M.J., Soff G.A. et al. Pharmacologic prophylaxis, postoperative INR, and risk of venous thromboembolism after hepatectomy // J. Gastrointest. Surg. – 2014. – Vol. 18, №2. – P. 295-302.
  41. Neumann U.P. Seehofer D., Neuhaus P. The surgical treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma // Dtsch Arztebl. Int. – 2010. – Bd. 107, №19. – S. 335-342.
  42. Ortmann E., Besser M.W., Klein A.A. Antifibrinolytic agents in current anaesthetic practice // Brit. J. Anaesth. – 2013. – Vol. 111, №4. – P. 549-563.
  43. Pagano D., Spada M., Parikh V. et al. Liver regeneration after liver resection: clinical aspects and correlation with infective complications // Wld J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 20 (22). – P. 6953-6960.
  44. Palavecino М., Chun Y.S., Madoff D.C. Major hepatic resection for hepatocellular carcinoma with or without portal vein embolization: Perioperative outcome and survival // Surgery. – 2009. – Vol. 145, №4. – P. 399-405.
  45. Patkowski W., Stankiewicz R., Grąt M. et al. Poor outcomes after liver transplantation in patients with incidental cholangiocarcinoma irrespective of tumor localization // Transplant. Proc. – 2014. – Vol. 46, №8. – P. 2774-2776.
  46. Quattlebaum J.K. Massive resection of the liver // Ann. Surg. – 1953. – Vol. 137, №6. – P. 787-796.
  47. Quattlebaum J.K., Quattlebaum J.K. Technique of hepatic resection // Surgery. – 1965. – Vol. 58, №6. – P. 1075-1080.
  48. Ravaioli M., Ercolani G., Neri F. et al. Liver transplantation for hepatic tumors: a systematic review // Wld J. Gastroenterol. – 2014. – Vol. 20 (18). – P. 5345-5352.
  49. Shiganova A.M., Vyzhigina M.A., Buniatian K.A. et al. The role of immune monitoring in major liver resections from the position of the operative trauma and anaesthesia protection level // Anest. Reanimatol. – 2013. – Vol. 2. – P. 30-34.
  50. Spolverato G., Ejaz A., Hyder O. et al. Failure to rescue as a source of variation in hospital mortality after hepatic surgery // Brit. J. Surg. – 2014. – Vol. 101, №7. – P. 836-846.

Список всех публикаций, цитирующих данную статью