Положительные уроки при анализе cлучаев акушерских кровотечений, угрожающих жизни женщины
Аннотация
Цель: аудит критических ситуаций (АКС) при акушерских кровотечениях, выявить неиспользованные возможности для повышения качества оказываемой помощи. Материал и методы: проведен аудит 22 случаев критических ситуаций при акушерских кровотечениях в РПЦ по методике в соответствии с национальным стандартом по АКС. Результаты: всего в РПЦ за 3 года (2015-2017 гг.) произошло 825 случаев акушерских кровотечений (из 17480 родов), частота которых составила 4,7%. В их структуре послеродовые кровотечения составили 1,9%, ПОНРП – 2% (350) и предлежание плаценты – 0,8% (147). На основании результатов изучения АКС были разработаны и внедрены рекомендации по организации неотложной помощи при кровотечениях, по обучению персонала стандартам по ведению кровотечений и по обеспечению лекарством и оборудованием. Выводы: внедрение АКС способствует своевременному и адекватному оказанию неотложной акушерской помощи, укрепляет мультидисциплинарную команду, способствует повышению роли акушерок, улучшает исходы родов, способствует снижению материнской смертности, определяет области акушерства для разработки новых протоколов и стандартов. Всё это в целом способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, повышает удовлетворенность пациенток и их семей полученной помощью и уходом в родовспомогательном учреждении.
Мақсад: акушерликда қон кетишдаги ўта хавфли вазиятларни текшириш (ХВТ), берилган тиббий ёрдам сифатини яхшилаш учун фойдаланилмаган имкониятларни аниқлаш. Материал ва усуллар: Республика перинатал марказида (РПМ) акушерлик қон кетишлардаги 22та хавфли ҳолатларни (ХВТ) ананавий стандартга мувофиқ методикаси бўйича текшириш ўтказилди. Натижа: 3 йил (2015-2017) давомида РПМда жами (17480 та туғруқдан) акушерлик қон кетиш 825 ҳолати кузатилди, бу 4,7% ни ташкил этди. Улардан 2% туғруқдан кейинги қон кетиш, 1,9% (350) – нормал жойлашган йўлдошнинг вақтидан олдин кўчиши, 0,8% (147) тасида йўлдошнинг олдинда келиши ташкил этди. ХВТ асосида қон кетишда шошилинч ёрдам кўрсатишни ташкил этиш, кетишида қўлланиладиган дори воситалари ва тиббий ускуналар билан таъминлаш, ходимларни ўқитиш бўйича тавсиялар ишлаб чиқилди ва амалга оширилди. Хулоса: критик ҳолатлар аудити шошилинч акушерлик ёрдамини ўз вақтида ва етарли кўрсатилишини таминлайди, кўп тармоқли жамоани мустаҳкамлайди, оналар ўлимини камайтиришга, туғилиш натижаларини яхшилашга ҳисса қўшади, акушерликда янги протоколлар ва стандартларни ишлаб чиқишни белгилайди. ХВТ тиббий ёрдам сифатини яхшилашга ёрдам беради, беморларни ва унинг оиласини акушерлик муассасасида олинган ёрдамдан қониқишини кучайтиради.
Objective: Carry out an audit of critical situations (near miss) for obstetric hemorrhages, identify unused opportunities for improving the quality of care provided. Materials and methods: 22 cases of critical situations (near miss) in obstetric hemorrhages in the Republican Perinatal center (RPC) were audited, according to the methodology in accordance with the national standard for «near miss» [1]. Results: A total of 825 cases of obstetric hemorrhages (from 17480 births) occurred in the Republican Perinatal center for 3 years (2015-2017), the frequency of which was 4.7%. In their structure, postpartum hemorrhages were 1.9%, premature placental abruption — 2,% (350) and placenta previa — 0.8% (147). Based on the «near miss», recommendations were developed and implemented for the organization of emergency care for bleeding, for training staff in the standards for managing bleeding and for providing drugs and equipment. Conclusion: The introduction of «near miss» contributes to the timely and adequate provision of emergency obstetric care, strengthens the multidisciplinary team, promotes the role of midwives, improves birth outcomes, helps reduce maternal mortality, identifies obstetrics areas for the development of new protocols and standards. All this in general contributes to the improvement of the quality of the medical care provided, raises the satisfaction of patients and her family from the help received in the obstetrical institution.
Мақсад: акушерликда қон кетишдаги ўта хавфли вазиятларни текшириш (ХВТ), берилган тиббий ёрдам сифатини яхшилаш учун фойдаланилмаган имкониятларни аниқлаш. Материал ва усуллар: Республика перинатал марказида (РПМ) акушерлик қон кетишлардаги 22та хавфли ҳолатларни (ХВТ) ананавий стандартга мувофиқ методикаси бўйича текшириш ўтказилди. Натижа: 3 йил (2015-2017) давомида РПМда жами (17480 та туғруқдан) акушерлик қон кетиш 825 ҳолати кузатилди, бу 4,7% ни ташкил этди. Улардан 2% туғруқдан кейинги қон кетиш, 1,9% (350) – нормал жойлашган йўлдошнинг вақтидан олдин кўчиши, 0,8% (147) тасида йўлдошнинг олдинда келиши ташкил этди. ХВТ асосида қон кетишда шошилинч ёрдам кўрсатишни ташкил этиш, кетишида қўлланиладиган дори воситалари ва тиббий ускуналар билан таъминлаш, ходимларни ўқитиш бўйича тавсиялар ишлаб чиқилди ва амалга оширилди. Хулоса: критик ҳолатлар аудити шошилинч акушерлик ёрдамини ўз вақтида ва етарли кўрсатилишини таминлайди, кўп тармоқли жамоани мустаҳкамлайди, оналар ўлимини камайтиришга, туғилиш натижаларини яхшилашга ҳисса қўшади, акушерликда янги протоколлар ва стандартларни ишлаб чиқишни белгилайди. ХВТ тиббий ёрдам сифатини яхшилашга ёрдам беради, беморларни ва унинг оиласини акушерлик муассасасида олинган ёрдамдан қониқишини кучайтиради.
Objective: Carry out an audit of critical situations (near miss) for obstetric hemorrhages, identify unused opportunities for improving the quality of care provided. Materials and methods: 22 cases of critical situations (near miss) in obstetric hemorrhages in the Republican Perinatal center (RPC) were audited, according to the methodology in accordance with the national standard for «near miss» [1]. Results: A total of 825 cases of obstetric hemorrhages (from 17480 births) occurred in the Republican Perinatal center for 3 years (2015-2017), the frequency of which was 4.7%. In their structure, postpartum hemorrhages were 1.9%, premature placental abruption — 2,% (350) and placenta previa — 0.8% (147). Based on the «near miss», recommendations were developed and implemented for the organization of emergency care for bleeding, for training staff in the standards for managing bleeding and for providing drugs and equipment. Conclusion: The introduction of «near miss» contributes to the timely and adequate provision of emergency obstetric care, strengthens the multidisciplinary team, promotes the role of midwives, improves birth outcomes, helps reduce maternal mortality, identifies obstetrics areas for the development of new protocols and standards. All this in general contributes to the improvement of the quality of the medical care provided, raises the satisfaction of patients and her family from the help received in the obstetrical institution.