Эффективность анатомических резекций костей голени при диабетической гангрене нижних конечностей
Аннотация
Цель: улучшение результатов ампутаций на уровне голени с изучением ангиоархитектоники голени у больных с диабетической гангреной нижних конечностей. Материал и методы: проанализированы результаты обследования и лечения 47 больных с диабетической гангреной нижних конечностей, перенесших ампутации конечности
на уровне верхней трети голени. Результаты: анализ полученных результатов больных показал, что у 40 (85,1 %) больных ампутационные культи зажили первичным натяжением. Послеоперационное нагноение культи голени наблюдалось у 4
(8,5%), у всех пациентов раны зажили вторичным натяжением. У 2 (4,3 %) больных в послеоперационном периоде отмечались признаки ишемии культи и при этом ограничивались только распушением швов культи без некрэктомий, а 1 (2,1 %) пациенту потребовалась реампутация. Летальных исходов не было. Выводы: ампутация на уровне голени с учетом строения артериального кровоснабжения местных тканей дает возможность первичного заживления культи в 85,1%
случаев. Анатомически обоснованная резекция костей голени обеспечивает более быстрое появление первичной костной мозоли в области культи и сокращение сроков стационарного лечения.
Мақсад: оёқлар диабетик гангренаси бўлган беморларда болдир ангиоархитектоникасини ўрганиш орқали болдир ампутацияси натижасини яхшилаш. Материал ва усуллар: йирингли жарроҳлик ва қандли диабетнинг йирингли асоратлари марказида даволанган ва болдир ампутацияси бажарилган 47 бемор даво натижалари таҳлил қилинди. Натижа: олиб борилган таҳлил натижасида маълум бўлдики, яратилган услубда болдир ампутацияси бажарилганда 40 (85,1 %) та беморда чўлтоқнинг бирламчи битиши, 4 та (8,5%) беморда жароҳат йиринглаши ва унинг иккиламчи битиши кузатилди. 2 та (4,3 %) беморда амалиётдан кейинги даврда чўлтоқ ишемияси кузатилди ва чоклар олиб ташланди. Реампутация 1 та (2,1 %) беморга бажарилди ва ўлим ҳолатлари кузатилмади. Хулоса: кон-томирлар тузилишини ҳисобга олган ҳолда болдир ампутациясининг бажарилиши диабетик гангреналарда 85,1% ҳолларда чўлтоқнинг бирламчи битишига олиб келади. Анатомик жиҳатдан асосланган болдир суяклари резекцияси суяк бирламчи қадоғини хосил бўлишини тезлаштиради ва беморлар стационар даволаниш муддатини қисқартиради.
Objective: Improving of the results of amputation at the leg level with the study of angioarchitectonics of the leg in patients with diabetic gangrene of the lower extremities. Material and methods: the results of the examination and treatment of 47 patients with diabetic gangrene of the lower extremities who underwent amputation at the level of the upper third of the leg analyzed. Results: Analysis of the results of the patients showed that in 40 (85.1%) patients amputation stumps healed by primary intention. Postoperative suppuration of the lower leg stump was observed in 4 (8.5%), in all patients the wounds healed by secondary intention. In 2 (4.3%) patients, signs of ischemia of the stump were observed in the postoperative period and, at the same time, were limited to fluffing of the stitches without necrectomy, and 1 (2.1%) patients needed reamputation. There were not lethal outcomes. Conclusions: Amputation at the level of the lower leg, taking into account the structure of the arterial blood supply to local tissues, makes it possible to primary stump healing in 85.1% of cases. Anatomically justified resection of the bones of the leg provides a more rapid emergence of primary bone callus in the stump area and a reduction in the duration of inpatient treatment.
Мақсад: оёқлар диабетик гангренаси бўлган беморларда болдир ангиоархитектоникасини ўрганиш орқали болдир ампутацияси натижасини яхшилаш. Материал ва усуллар: йирингли жарроҳлик ва қандли диабетнинг йирингли асоратлари марказида даволанган ва болдир ампутацияси бажарилган 47 бемор даво натижалари таҳлил қилинди. Натижа: олиб борилган таҳлил натижасида маълум бўлдики, яратилган услубда болдир ампутацияси бажарилганда 40 (85,1 %) та беморда чўлтоқнинг бирламчи битиши, 4 та (8,5%) беморда жароҳат йиринглаши ва унинг иккиламчи битиши кузатилди. 2 та (4,3 %) беморда амалиётдан кейинги даврда чўлтоқ ишемияси кузатилди ва чоклар олиб ташланди. Реампутация 1 та (2,1 %) беморга бажарилди ва ўлим ҳолатлари кузатилмади. Хулоса: кон-томирлар тузилишини ҳисобга олган ҳолда болдир ампутациясининг бажарилиши диабетик гангреналарда 85,1% ҳолларда чўлтоқнинг бирламчи битишига олиб келади. Анатомик жиҳатдан асосланган болдир суяклари резекцияси суяк бирламчи қадоғини хосил бўлишини тезлаштиради ва беморлар стационар даволаниш муддатини қисқартиради.
Objective: Improving of the results of amputation at the leg level with the study of angioarchitectonics of the leg in patients with diabetic gangrene of the lower extremities. Material and methods: the results of the examination and treatment of 47 patients with diabetic gangrene of the lower extremities who underwent amputation at the level of the upper third of the leg analyzed. Results: Analysis of the results of the patients showed that in 40 (85.1%) patients amputation stumps healed by primary intention. Postoperative suppuration of the lower leg stump was observed in 4 (8.5%), in all patients the wounds healed by secondary intention. In 2 (4.3%) patients, signs of ischemia of the stump were observed in the postoperative period and, at the same time, were limited to fluffing of the stitches without necrectomy, and 1 (2.1%) patients needed reamputation. There were not lethal outcomes. Conclusions: Amputation at the level of the lower leg, taking into account the structure of the arterial blood supply to local tissues, makes it possible to primary stump healing in 85.1% of cases. Anatomically justified resection of the bones of the leg provides a more rapid emergence of primary bone callus in the stump area and a reduction in the duration of inpatient treatment.